Cataratas por Facoemulsificación
La catarata es una enfermedad visual provocada por el oscurecimiento del cristalino, que impide enfocar de forma nítida los rayos de luz en la retina. Es una de las principales causas de ceguera en el mundo.
Está producida por diversos factores, entre ellos una lesión o diversas enfermedades oculares sistémicas aunque la causa más frecuente de catarata es la senil, como consecuencia del proceso de envejecimiento natural del ojo.
Tratamientos
El único tratamiento de las cataratas es quirúrgico. No existen en la actualidad medicamentos, colirios o dietas que hayan demostrado su eficacia en la curación o prevención de las cataratas.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico más moderno y eficiente para curar la catarata (opacidad del cristalino) es la Facoemulsificación. La cirugía de la catarata mediante ultrasonidos (facoemulsificación) en manos de especialistas es hoy una técnica rápida, segura y eficaz, que aporta grandes beneficios al paciente, mejorando significativamente su calidad de vida.
Técnica de Facoemulsificación
La Facoemulsificación es un procedimiento quirúrgico ambulatorio mediante el cual se disuelve y aspira la catarata del interior de ojo mediante una sonda que emite ultrasonidos.
La técnica consiste en la extracción del cristalino a través de una micro incisión de 3,2 mm para luego reemplazarlo por una lente intraocular que además corregirá caso de que exista cualquier problema de refracción (miopía o hipermetropía) que tenga el paciente.
La cirugía se realiza con anestesia tópica (gotas) que permite que el paciente no tenga dolor ni molestias durante el procedimiento quirúrgico, y que el paciente abandone la clínica por si mismo con una recuperación visual muy rápida y una reincorporación a su vida normal al día siguiente de la intervención o incluso el mismo día.
La cirugía se finaliza sin puntos de sutura.
La cirugía de la catarata mediante ultrasonidos (facoemulsificación) es hoy una técnica rápida, segura y eficaz, que aporta grandes beneficios al paciente, mejorando significativamente su calidad de vida.
Cirugía Vitrectomía
Es procedimiento quirúrgico que ha permitido que muchos pacientes que hace años perdían irremediablemente la visión, puedan mantenerla o recuperarla a niveles muy satisfactorios.
La vitrectomía tiene objetivos diagnósticos y terapéuticos. Permite el tratamiento de infecciones, la extracción de cuerpos extraños intraoculares, remoción de hemorragias vítreas, el tratamiento de patologías maculares (agujero macular y membrana epiretinal), el manejo de la Retinopatía del Prematuro, el Desprendimiento de Retina y la Retinopatía Diabética
La vitrectomía no resuelve todas las enfermedades de la retina, pero es una cirugía que, de la mano con el desarrollo tecnológico y de ciertos medios diagnósticos, ha revolucionado el manejo de las enfermedades en Oftalmología.
Indicación de Vitrectomía
Sus indicaciones son múltiples y algunas son de urgencia. Las más frecuentes son:
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Retinopatía diabética prolifereante (hemorragias vítreas, desprendimientos traccionales).
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Desprendimientos retinales
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Traumas oculares penetrantes.
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hemorragias vítreas secundarias a trombosis venosas
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Inflamaciones intraoculares severas.
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En algunas complicaciones de la cirugía de cataratas.
En patologías maculares o de la interfase vítreo macular macular (agujero macular, membranas epiretinales, síndromes de tracción macular esenciales o diabéticos, etc.).
TÉCNICA QUIRÚRGICA
La cirugía de vitrectomía consiste en un procedimiento a través del cual, se accede a la cavidad vítrea (espacio interior y de mayor dimensión dentro del ojo) a fin de retirar la totalidad o parte del humor vítreo. Este corresponde a una sustancia que ocupa la cavidad vítrea y está constituido en un 95% de agua. Es transparente y permite el paso de la luz que atraviesa las estructuras anteriores del ojo y que llega a la retina.
El cirujano ingresa al ojo a través de tres cortes muy pequeños, que le permiten introducir una variedad de diminutos y sofisticados instrumentos para vaciar el humor vitreo. Hay toda una variedad de micropinzas, microtijeras y fibras de láser que facilitan las maniobras dentro del globo ocular. Junto a lo anterior, se han desarrollado sofisticados sistemas de visualización (lupas) que permiten ver detalles muy pequeños dentro del ojo.
Durante la cirugía, en algunos pacientes se inyecta gas en la cavidad ocular, que favorece el proceso de reparación de la retina y que se va absorbiendo progresivamente. En otras ocasiones, en lugar de gas se usa aceite de silicona, que no desaparece naturalmente y que puede tener que extraerse en una segunda operación, pasados unos meses, siempre y cuando el oftalmólogo lo aconseje.
La intervención se realiza en forma ambulatoria puede demorar desde 30 minutos en vitrectomías simples hasta tres horas o más en las más complejas.
TRATAMIENTOS ASOCIADOS
En ocasiones el procedimiento de vitrectomia debe asociarse en el mismo acto quirúrgico a otros procedimientos como: fotocoagulación retinal, criocoagulación retinal, cirugía de catarata con o sin implante de lente intraocular, colocación de implantes de silicona sobre esclera o inyecciones intraoculares.
Cuidados Pre-Operatorios
Previo a la cirugía su oftalmólogo especialista en retina realizará un examen completo de sus ojos y le indicará algunos exámenes de la especialidad como una Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT) entre otros, y también le indicará algunos exámenes generales.
Es importante le informe de sus antecedentes de salud tanto oftalmológicos como generales, y le entregue todos sus antecedentes médicos previos de que disponga.
El día de la intervención el paciente requiere de un ayuno de seis horas y debe presentarse en la clínica llevando todos los exámenes oftalmológicos y generales, que se le hayan solicitado. El cirujano debe estar en conocimiento del estado de salud general del paciente. Incluso a veces, pedirá una autorización a otros médicos tratantes como cardiólogos o diabetólogos.
Cuidados Post-Operatorios
Sus indicaciones son múltiples y algunas son de urgencia. Las más frecuentes son:
El período post operatorio no suele ser doloroso. Es posible que el paciente note molestias leves tras la operación, como sensación de cuerpo extraño o roce al parpadear, ojo rojo e hinchazón palpebral.
Debe tenerse en cuenta que la recuperación no es inmediata y que los primeros resultados se aprecian tras varias semanas o meses. Al comienzo el paciente no ve bien, producto del uso de gases expansibles para manipular la retina.
Su cirujano de retina, indicará uso de colirios, antiinflamatorios y antibióticos tópicos y orales para recuperar la agudeza visual lo antes posible y facilitar una buena recuperación general. Es importante señalar que las gotas que el paciente debe autoadministrarse tras la cirugía deben ser nuevas, deben ser aplicadas con las manos limpias y hay que evitar manipular el área de los ojos.
En general, puede hacer vida normal sin restricciones importantes, aunque la primera semana se recomienda evitar movimientos bruscos con la cabeza y se desaconseja realizar ejercicio físico.
Es fundamental acudir a todos los controles post operatorios con el cirujano para vigilar una adecuada evolución. Y consultar todas sus inquietudes.
Resultados y Expectativas
Los pacientes sometidos a vitrectomía logran recuperar la visión, o impedir la progresión de pérdida visual. La mejoría visual puede tardar días, semanas o meses, según haya sido la complejidad del caso. La recuperación visual que se obtenga será proporcional al daño existente antes del procedimiento. Como toda cirugía la vitrectomía no esta exenta de riesgos sin embargo los riesgos de una vitrectomía son menores que los beneficios que se esperan para mejorar la visión después de la intervención.
Importante
Es importante que converse y consulte con su médico especialista en retina todas sus dudas acerca del tratamiento y los beneficios de la cirugía en su caso particular. De común acuerdo, usted y su oftalmólogo retinologo pueden decidir si la cirugía de Vitrectomia es la opción apropiada para usted.
En patologías maculares o de la interfase vítreo macular macular (agujero macular, membranas epiretinales, síndromes de tracción macular esenciales o diabéticos, etc.).
Cirugía refractiva
La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que modifican la anatomía del ojo, especialmente la córnea, eliminando los defectos refractivos de la miopía, hipermetropía y astigmatismo para eliminar o disminuir el uso de anteojos o lentes de contacto.
En los defecto de refracción, como la “Miopía”, la Hipermetropía, el Astigmatismo y la Presbicia la cirugía refractiva es un método para corregir o mejorar su visión.
Existen varios procedimientos quirúrgicos para ajustar la capacidad de enfoque del ojo moldeando la córnea (la cúpula transparente y redonda en la parte frontal del ojo). Otros procedimientos médicos incluyen la implantación de un lente dentro del ojo.
La cirugía refractiva puede ser una buena opción para usted si:
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Quiere disminuir su dependencia de anteojos o lentes de contacto.
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Está libre de enfermedades de los ojos.
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Tiene un error refractivo apropiado.
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Se ha efectuado una buena evaluación con su oftalmologo
No existe un método de corrección de errores refractivos universalmente aceptado como el mejor. Su mejor opción es decidir después de un examen minucioso y una discusión con su médico oftalmologo
Tratamientos
Existen varios procedimientos quirúrgicos para ajustar la capacidad de enfoque del ojo moldeando la córnea (la cúpula transparente y redonda en la parte frontal del ojo). Otros procedimientos médicos incluyen la implantación de un lente dentro del ojo.
El tipo de cirugía refractiva más comúnmente realizado es el procedimiento Lasik (del inglés Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), la cuál utiliza un rayo láser para moldear la córnea.
Por medio de un sofisticado programa computacional, el equipo Láser Excimer modifica la forma de la córnea con una precisión molecular mediante la acción de un láser permitiendo una mejor refracción de los rayos luminosos sobre la
Esta técnica consiste en levantar una capa superficial o flap de la córnea mediante un “microquerátomo” para poder trabajar sobre el lecho corneal con el láser moldeando la superficie a corregir.
Cirugía
La cirugía es efectuada con anestesia tópica (gotas), sin necesidad de inyecciones ni suturas. Es ambulatoria, es generalmente indolora, y permite al paciente volver rápidamente a sus actividades habituales.
La mayoría de las personas puede operarse utilizando esta técnica sin embargo es necesario evaluar factores tales como la edad, el grado del defecto y la forma de la córnea. Por eso, si su idea es reducir o eliminar su dependencia a los lentes ópticos o de contacto, debe consultar con su médico acerca de sus posibilidades.
Su médico oftalmólogo realizará una evaluación clínica, efectuará una serie de exámenes de la especialidad Paquimetría, Topografía corneal entre otras
Si usted usa lentes de contacto deberá suspender su uso entre una y tres semanas antes de los exámenes, dependiendo si son blandos o duros.
Blefaroplastía
La blefaroplastía (blefaro, significa párpado en griego) es la cirugía que permite corregir algunos defectos hereditarios o secundarios al proceso natural de envejecimiento de los tejidos de los párpados.
El párpado es un pliegue de piel y músculo móvil que cubre a los ojos; su función es protegerlo y humectarlo mediante las lágrimas. Por otra parte, el reflejo del parpadeo protege al globo ocular de cuerpos extraños.
Los párpados -además de cumplir la función protectora de los ojos- tienen importancia en la expresión de emociones y de los distintos estados de ánimo. Por eso, cuando se van produciendo cambios en ellos, podemos notar que se pierde la vivacidad de la mirada y de la expresión. Estos y otros cambios dan apariencia de cansancio, de enojo o envejecimiento y en casos severos hasta podrían obstruir la visión.
El párpado tiene una piel muy delgada y existen uniones elásticas entre ella y el músculo orbicular que está inmediatamente por debajo; el que nos permite abrir y cerrar los ojos. El músculo orbicular a su vez está unido mas atrás con una fina capa fibrosa que se llama septum y que es responsable de contener la grasa que está en la órbita (que rodea y protegie el ojo).
Cuando por factores genéticos o el paso de los años el septum se atrofia, la grasa protruye hacia adelante levantando la piel y es entonces que podemos hablar de “bolsas en los párpados”. Estas bolsas se acentúan en las mañanas o cuando la persona está más cansada.
INDICACIÓN QUIRÚRGICA:
Tanto hombres como mujeres se realizan este procedimiento, no sólo por razones estéticas, sino porque les causa problemas de visión que pueden empeorarse con el transcurso del tiempo.
El objetivo de la blefaroplastía es solucionar las dificultades funcionales derivadas de la redundancia de tejidos y lograr además una mejoría estética, restableciendo una mirada rejuvenecida, actuando sobre el párpado superior caído o las bolsas del párpado inferior que dan un aspecto cansado y envejecido.
EXPLICACIÓN DE LA CIRUGÍA:
Se realiza una extirpación de la piel redundante de los párpados superiores e inferiores y una extracción o transposición de las bolsas grasas, en un procedimiento con anestesia local y sedación, donde no existe dolor alguno ni en la cirugía ni tras esta.
CUIDADOS PRE OPERATORIOS
• Evitar medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios.
• Suspender el tabaquismo si fuese posible.
• Realizar exámenes pre-operatorios.
• Leer en detalle la guía de cuidado operatorio entregada por el doctor.
• Organizar las actividades personales, laborales y sociales pensando en un período de recuperación de dos semanas.
• Consultar ante cualquier duda.
RECUPERACIÓN
• Evitar medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios.
• Suspender el tabaquismo si fuese posible.
• Realizar exámenes pre-operatorios.
• Leer en detalle la guía de cuidado operatorio entregada por el doctor.
• Organizar las actividades personales, laborales y sociales pensando en un período de recuperación de dos semanas.
• Consultar ante cualquier duda.
Cuidados Post Operatorios
• Las heridas se dejan al descubierto y no es necesario mantener los ojos tapados. Se aplica hielo intermitente para evitar la formación de moretones y para moderar la inflamación durante los tres primeros días, en las que los pacientes deben mantener reposo.
• Los puntos se retiran a la semana.
• En general, el post operatorio no duele: puede haber sensación de tirantez de los párpados, principalmente al cerrar los ojos y se debe al edema secundario a la inflamación de los tejidos agredidos. Desde el tercer día comienza a revertirse esta situación. También es normal que aparezcan moretones de intensidad variable que van disminuyendo gradualmente y suelen durar unos ocho a 10 días. Molestias como picazón del ojo o sensación de ojo seco pasan a los pocos días y puede ser útil la lubricación del ojo con lágrimas artificiales.
• El paciente puede leer desde el primer día y los usuarios de lentes de contacto los pueden utilizar generalmente desde que retiramos los puntos.
• El maquillaje más completo, incluyendo máscara de pestañas, puede reiniciarse a las tres semanas, teniendo cuidado al desmaquillarse en las noches.
• La actividad cotidianas pueden reanudarse precozmente, tras los tres primeros días de mayores cuidados.
• El ejercicio físico más intenso puede reanudarse a las tres semanas.
• Las cicatrices son muy poco notorias dado el lugar donde se hacen las incisiones y pueden verse un poco enrojecidas las primeras semanas, pero luego van atenuándose y a la sexta semana son indisctinguibles o poco notorias.
• Es necesario tener paciencia y recordar que los procesos de cicatrización tienen su evolución y etapas.
• Es fundamental acudir a todos los controles post operatorios con el cirujano para vigilar una adecuada evolución. Y consulta
IMPORTANTE
Es importante que converse y consulte con su médico especialista en oculoplastica todas sus dudas acerca del tratamiento y los beneficios de la cirugía en su caso particular. De común acuerdo, usted y su cirujano pueden decidir si la cirugía de blefaroplastía es la opción apropiada para usted.